J - Antiinfectives For Systemic Use » J01 - Antibacterials For Systemic Use » J01X - Other Antibacterials » J01XA - Glycopeptide Antibacterials » J01XA01 - Vancomycin

vancomycine

Administratie categorie: 
Vrij
Medicine group: 
antibacterial

Grenswaarden

≥ 18 jaar

pomin. 125mg 4 dd tot max. 500mg 4 dd vancomycine
ivmin. 500mg 4 dd tot max. 1000mg 2 dd vancomycine

Opmerkingen: per os alleen bij pseudomembraneuze colitis

1 maanden - 18 jaar

po tot max. 2000mg/24u in 3 doses vancomycine
iv tot max. 2000mg/24u in 3 doses vancomycine

Opmerkingen: per os alleen bij pseudomembraneuze colitis

Standaard doseringen

1 maanden - 18 jaar

LadenDosering
po-40 mg/kg/24u in 3 doses vancomycine}
iv-40 mg/kg/24u in 3 doses vancomycine}

Opmerkingen: intraveneus bij neutropenie en shuntinfecties 60 mg/kg/24u . Per os alleen bij pseudomembraneuze colitis

1 - 4 weken

LadenDosering
iv-30 mg/kg/24u in 3 doses vancomycine}

< 1 weken

LadenDosering
iv-20 mg/kg/24u in 2 doses vancomycine}

Nierfunctie

≥ 18 jaar

iv

GFRDoserings-aanpassingToedienings-intervalOpmerkingen
50 - 80500-1000 mg12 uur
10 - 501000 mgelke 2-7 dagen
< 101000 mgelke 7-10 dagen

1 maanden - 18 jaar

iv

GFRDoserings-aanpassingToedienings-intervalOpmerkingen
50 - 80dosisreductie op geleide van spiegels24 uur
10 - 50dosisreductie op geleide van spiegelselke 48-72 uur
< 10dosisreductie op geleide van spiegels1 x per week
Renale eliminatie: 
80%

Nierfunctie- vervangende therapie:

CAPD: 
1000 mg elke 2-7 d iv
Hemo dialysis: 
aanvangsdosis volwassenen 15 mg/kg lich.gewicht iv, vervolgens 1.9 mg/kg lich.gewicht per 24 uur iv

Interacties

Interaction with (ATC):Expected effect:
J01G - Aminoglycoside Antibacterials
toename nefrotoxiciteit
Opmerkingen: 

Aanvullende informatie :

1. Standaard dosering vancomycine iv bij normale nierfunctie: 1000 mg 2 dd (<70kg) of 1000 mg 3 dd (>70kg) met een eerste vancomycine dalspiegel op dag 2.

 

2. Doserings-aanpassingen bij nierfunctiestoornissen bij vancomycine iv:

- klaring 70-90: 1000 mg 2dd (< 70 kg), 1000 mg 3dd (> 70 kg), dalspiegel op dag 2

- klaring 50-70: 1000 mg 2dd, dalspiegel op dag 2

- klaring 20-50: eerste 24 uur 1000 mg 2dd, daarna 1000 mg 1dd, dalspiegel op dag 2

- klaring 10-20: eerste 24 uur 1000 mg 1dd, daarna 1x per 48 uur 1000 mg, dalspiegel op dag 2

- klaring < 10: eerste 24 uur 1000 mg 1dd, daarna 1 x per 72 uur 1000 mg, dalspiegel op dag 2

 

3. Dosering van "vancomycine continu" op Intensive Care: oplaaddosering van 20mg/kg in 1,5 uur.

Daarna vervolgen met:

- klaring > 50: 3000 mg per 24 uur

- klaring 30-50: 2000 mg per 24 uur

- klaring < 30 of CVVH: 1000 mg per 24 uur

Eerste bloedspiegel afnemen 24 uur na start vancomycine en vervolgspiegels in overleg met de apotheek.. Target: 20-25 mg/l. Indien spiegels afwijkend zijn: dosisaanpassing in overleg met apotheek.

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Zwangerschap#TOC_Middelen_bij6
http://www.lareb.nl//Teratologie/Naslagwerk-GZB/GZB---Borstvoeding#TOC_Middelen_bij16


Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.