filaria-infecties

Opmerkingen

Mansonella perstans infectie
Symptomatische patient: doxycycline 200 mg 1 dd gedurende 6 weken (doodt intracellulaire endosymbiont Wolbachia).
Kinderen: albendazol 400 mg 1 dd, 10 dagen of mebendazol 100 mg 1 dd, 10 dagen.

Loiasis
diethylcarbamazine (DEC) tabletten à 50 mg:
1e dag 3dd. 25 mg, 2e dag 3 dd. 50 mg, 3e dag 3 dd. 75 mg, 4e dag 3 dd. 100 mg, 5e t/m 21e dag 3 dd. 3 mg/kg met prednison 3dd.5 mg gedurende 3-5 dagen, afhankelijk van reacties. 

Dosering kinderen: diethylcarbamazine (DEC) suspensie: 6mg/kg/dag in 3 doses met corticosteroiden, afhankelijk van reactie

NB 1 bij heftige reacties (hoofdpijn, koorts, angio- oedeem, jeuk): stop, na enkele dagen hervatten met lagere dosis (1x 25 mg/dag), langzamer opklimmen.
NB 2 herhaling kuur kan nodig zijn, bijv. na 1 maand.
NB 3 DEC is in Nederland niet meer verkrijgbaar, wel in endemische landen (in apotheek AMC aanwezig).
NB 4 bij groot aantal microfilariën in bloed (50 000/ml. of 1000/20 mcl.): plasmaferese overwegen (rond middaguur), gevolgd door zeer langzaam opklimmende DEC kuur met corticosteroïden,in overleg met parasitoloog en specialist tropische geneeskunde
NB 5 bij co-infectie Onchocerca volvulus cave anafylaxictische reactie, overleg tropische geneeskunde In endemische gebieden: ivermectine 200 mcg/kg éénmalig of albendazol 200 mg 2dd.1 gedurende 21 dagen.. Dit reduceert microfilariaemie maar doodt volwassen wormen niet. Gevolgd door DEC kuur (zie boven).

Onchocerciasis
ivermectine 200 mcg/kg., éénmalig op lege maag twee uur vóór de maaltijd gevolgd door doxycycline 200 mg 1 dd gedurende 6 weken (doodt intracellulaire endosymbiont Wolbachia)

Dosering kinderen: diethylcarbamazine (DEC) suspensie: 6mg/kg/dag in 3 doses met corticosteroiden, afhankelijk van reactie

NB 1 eerst oogonderzoek. Indien er oogletsels zijn, (microfilariën in voorste oogkamer) enkele dagen voorbehandelen met corticosteroïden, 1 mg prednison/kg/dag.
NB 2 bij co-infectie Loa loa cave anafylaxictische reactie, overleg tropische geneeskunde
NB 3 herhaling ivermectine, afhankelijk van klinische verschijnselen en eosinofilie, na (3-) 12 maanden kan nodig zijn.

Lymfatische filariasis (Filariasis, Wucheria bancrofti infectie, Brugia spp. infectie)
1. diethylcarbamazine (DEC) tabletten à 50 mg: 1e dag 3dd. 25 mg, 2e dag 3 dd. 50 mg, 3e dag 3 dd. 75 mg, 4e dag 3 dd. 100 mg, 5e t/m 21e dag 3 dd. 3 mg/kg met prednison 3dd.5 mg gedurende 3-5 dagen, afhankelijk van reacties.
2. doxycycline 200 mg 1 dd gedurende 4 weken, gevolgd door DEC 6 mg/kg. eenmalig

Dosering kinderen: diethylcarbamazine (DEC) suspensie: 6mg/kg/dag in 3 doses met corticosteroiden, afhankelijk van reactie

NB 1 acute lymfadenitis/lymfangitis: rust, pijnstilling, antibiotica, geen anthelminthica,
NB2 lymfoedeem behandeling meestal niet meer geïndiceerd; hygiëne, snelle behandeling infecties (cellulitis), steunkousen, lymfoedeem-pomp, manuele lymfdrainage.
NB 3 bij co-infectie Onchocerca volvulus en Loa loa cave anafylaxictische reactie, overleg tropische geneeskunde

Tropische pulmonale eosinofile (Wucheria bancrofti infectie, Brugia spp. Infectie)
diethylcarbamazine (DEC) tabletten à 50 mg: 1e dag 3dd. 25 mg, 2e dag 3 dd. 50 mg, 3e dag 3 dd. 75 mg, 4e dag 3 dd. 100 mg, 5e t/m 21e dag 3 dd. 3 mg/kg met prednison 3dd.5 mg gedurende 3-5 dagen, afhankelijk van reacties.

Dosering kinderen: diethylcarbamazine (DEC) suspensie: 6mg/kg/dag in 3 doses met corticosteroiden, afhankelijk van reactie

Bron