endocarditis, natieve klep - vergroenende streptokokken

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline kleiner dan 0.1 mg/l
benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 2 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Zie onderstaande opmerking voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling van vergroenende streptokokken.

benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 4 weken
cefazoline iv 2g 3dd 2 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Bij niet IgE-gemedieerde penicillineallergie. Zie onderstaande opmerking voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling van vergroenende streptokokken.

 
cefazoline iv 2g 3dd 4 weken

Bij niet IgE-gemedieerde penicillineallergie.

vancomycine iv 1000mg 2dd 4 weken

Bij IgE-gemedieerde penicillineallergie. 

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.1 mg/l - 0.5 mg/l
benzylpenicilline iv 3milj. IU 6dd 4 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken
benzylpenicilline iv 3milj. IU 6dd 6 weken
ceftriaxon iv 2000mg 2dd 4 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Bij niet IgE-gemedieerde penicillineallergie.

vancomycine iv 1000mg 2dd 4 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Bij IgE-gemedieerde penicillineallergie.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline groter dan 0.5 mg/l
amoxicilline iv 2000mg 6dd 6 4 tot 6 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 4 weken
vancomycine iv 1000mg 2dd 4 tot 6 weken
+
gentamicine iv 3mg/kg 1dd 4 weken

Bij penicillineallergie of penicilline hoog resistent (MIC penicilline groter dan 2.0 mg/l).

Opmerkingen

Voorwaarden voor tweeweekse behandeling van viridans streptokokken en S. bovis (bron: SWAB Guideline VII - Infectieuze endocarditis)

1. MIC penicilline < 0,1 g/ml

2. geen contra-indicaties voor aminoglycosiden

3. geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, aorta-insufficiëntie of geleidingsstoornissen

4. geen trombo-embolische complicaties

5. natieve klep

6. geen vegetaties > 5 mm

7. klinische respons binnen 7 dagen

 

Dosering vancomycine iv bij normale nierfunctie: 1000 mg 2 dd (<70kg) of 1000 mg 3 dd (>70kg) met een eerste vancomycine dalspiegel op dag 3.

Bron

Type: 
SWAB richtlijn (link naar richtlijnen van swab.nl)
Link - SWAB: 
off
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Pubmed ID: 
19713420
Publication: 
Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009 Oct;30(19):2369-413.
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Pubmed ID: 
22086858
Publication: 
Guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012 Feb;67(2):269-89.
Frontpage: 

Bron

  • SWAB Guideline VII - Infectieuze endocarditis
  • Pubmed.gov publication #19713420
  • Pubmed.gov publication #22086858

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: