malaria tertiana (Plasmodium vivax / ovale)

Adviezen

≥ 18 jaar

1e keus
chloroquine po 10mg/kg 1dd 2 dagen
gevolgd door
chloroquine po 5mg/kg eenmalig
2e keus
atovaquon+proguanil po 1400mg 1dd 3 dagen

1e keuze bij chloroquine resistente P. vivax uit ZO-Azie (= 4 tabletten a 250/100mg per dosis)

3e keus

dosis (=4 tabletten a 20/120mg) op t=0, 8, 24, 36,48 en 60 uur

≥ 18 jaar

Indicaties: Bestaande zwangerschap
1e keus
chloroquine po 10mg/kg 1dd 2 dagen
gevolgd door
chloroquine po 5mg/kg eenmalig
2e keus
quinine po 600mg 3dd 7 dagen
+
clindamycine po 7mg/kg 3dd 7 dagen

1e keus bij chloroquine resistente P. vivax uit ZO-Azie

≥ 18 jaar

Contra-Indicaties: Anemie door deficiëntie van glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G-6-PD)
primaquine po 30mg 1dd 14 dagen

= nabehandeling (voorkomt recidief)

12 maanden - 18 jaar

1e keus
chloroquine po 10mg/kg 1dd 2 dagen
gevolgd door
chloroquine po 5mg/kg eenmalig
2e keus
atovaquon+proguanil po dd 3 dagen

1e keus bij chloroquine resistente P. vivax uit ZO-Azie.

Dosering zie opmerkingen (onder)

12 maanden - 18 jaar

Contra-Indicaties: Anemie door deficiëntie van glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G-6-PD)
primaquine po 0.5mg/kg 1dd 14 dagen

= nabehandeling (voorkomt recidief)

Opmerkingen

Bij zeer ernstige presentatie, overweeg behandelen als ernstige malaria tropica.

De werkzame stof chloroquine is de base van het zout chloroquine difosfaat. 1 gram zout bevat 0,6 gram base. Dosering is altijd aangegeven in hoeveelheid base.

Chloroquine-resistente P. vivax komt vooral voor in ZO-Azië, vooral West Papoea (Irian Jaya), Papoea Nieuw Guinea en Indonesië.

Nabehandeling (voorkomt recidief) met primaquine is aangewezen in patienten die niet terug gaan naar malaria endemische gebieden.

Bij ernstige G6PD-deficiëntie (< 10% van de normale waarde, vooral voorkomend bij personen van mediterrane en Cantonese oorsprong): geen primaquine toepassen; bij milde Afrikaanse vorm van G6PD: normale dosis; bij G6PD-deficiëntie in overige landen: 0.75 mg base /kg (max. 45 mg) 1x per week, 8 weken. let op: 52,6 mg primaquinebifosfaat (zout) komt overeen met 30 mg primaquine base.

Primaquine niet tijdens zwangerschap en lactatie, of bij kinderen < 4 jaar. Zwangere met P. vivax of P. ovale infecties na malaria behandeling chloroquine profylaxe geven ter preventie van uitgestelde aanval en pas na zwangerschap met primaquine behandelen.

Kinderdosering atovaquone+proguanil: 5-8 kg 1dd 2 junior tabletten (a 62,5/25 mg), 9-10 kg 1dd 3 junior tabletten (a 62,5/25 mg), 11-20 kg 1dd 1 volwassen tablet (a 250/100 mg), 21-30kg 1dd 2 volwassen tabletten (a 250/100 mg), 31-40kg 1dd 3 volwassen tabletten (a 250/100 mg), >40kg 4 volwassen tabletten (a 250/100 mg)

Meldingsplichtige ziekte groep C

Bron

Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
WHO guidelines for malaria treatment
Frontpage: 
Type: 
Andere richtlijn (link naar externe pagina of bestand)
Link - SWAB: 
off
Description: 
CDC guideline for the treatment of malaria in the United States of America
Frontpage: 
Type: 
PubMed ID (link naar PubMed publicatie)
Link - SWAB: 
off
Description: 
Fernando D, Rodrigo C, Rajapakse S (2011) Primaquine in vivax malaria: an update and review on management issues. Malar J. 10:351
Frontpage: 

Bron

Antimicrobiële Middelen

De volgende antimicrobiële middelen zijn in deze adviezen gebruikt: